北京工业大学家庭经济困难学生认定申请表

《北京工业大学家庭经济困难学生认定申请表》

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填写说明

为了能更深入、准确地了解该同学的困难情况，以便为该同学提供经济上的帮助，我们希望学生本人能认真填写申请表，详细说明家庭困难情况，谢谢您的支持。

一、学生本人基本情况

1、学号：入学后的北京工业大学学号；

2、电话：务必能联系到本人的手机号码；

3、家庭地址：填写至门牌号；

4、家长电话：家里的座机，能联系到家人的。

二、家庭成员及健康情况

1、家庭成员及收入：按实际情况填写；

2、家庭务农需填写清楚家中是否有土地，面积，种植农作物情况；

3、健康情况：需简明扼要说明家庭主要成员身体情况，如有相关证件（残疾证等）或诊断证明，需提交相关复印件。

三、特殊群体类型

1、学生本人需如实填写，在相对应选项内打勾，并提交相关证明复印件。

四、影响家庭经济状况有关信息

1、家庭人均年收入需要据实填写，和上面家庭成员年收入存在对应关系。

2、家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、家庭欠债情况、其他情况等需要据实填写，如有相关凭证需提交相关复印件证明材料。

五、个人书面承诺

1、学生本人应对所填写信息做出承诺，保证北京工业大学家庭经济困难学生认定申请表相关信息的真实性、准确性。

2、家中有低保证明、残疾人证、建档立卡等证明家中确实困难的证件可凭复印件的形式另附；家中遭遇突发事件、患有大病、重病等重大开销的情况，可另附医院医疗相关证明。

六、学校审批意见

1、由填表学生入学后交至各学部（院）辅导员老师处，学部（院）老师按工作程序进行审核批复；

2、学部（院）审核批复后上报至学生资助中心复核。

七、其他说明

1、在报到当天，将《北京工业大学家庭经济困难学生认定申请表》纸质版（1份）及相关证明材料复印件交至各学部（院）报到处，然后到“绿色通道”处办理交贷款回执、确认学费缓缴金额等手续。